Viêm bọng đái cấp là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính tại bọng đái . đặc điểm lâm sàng thường Có hội chứng bóng đái rõ với đái buốt, đái rắt, Có thể Xuất hiện đái máu, đái mủ ở cuối bãi. Xét nghiệm nước tiểu Có bạch huyết cầu niệu và vi khuẩn niệu. Bệnh thường gặp ở nữ giới với tỷ lệ chị em /nam giới = 9/1
VIÊM bàng quang CẤP
Viêm bàng quang cấp là vấn đề nhiễm khuẩn cấp tính tại bọng đái . dấu hiệu lâm sàng thường Nhìn thấy hội chứng bọng đái rõ với đái buốt, đái rắt, Có thể Có đái máu, đái mủ ở cuối bãi. Xét nghiệm nước tiểu Xuất hiện bạch huyết cầu niệu và vi khuẩn niệu. Bệnh thường gặp ở nữ với tỷ lệ nữ giới /phái mạnh = 9/1.


Bài đọc hữu ích:
>>>>> Bao quy đầu hẹp gây rắc rồi gì



1. nguyên nhân GÂY BỆNH
a) một số loại vi trùng thường gặp:
vi trùng Gram-âm chiếm khoảng 90%, vi trùng Gram-dương chiếm khoảng 10%. Thường gặp là:
- Escherichia coli: 70 - 80% bệnh nhân .
- Proteus mirabilis: 10 - 15% người mắc bệnh .
- Klebsiella: 5 - 10% người mắc bệnh .
- Staphylococus saprophyticus: 5 - 10% người mắc bệnh .
- Pseudomoras aeruginosa: 1 - 2% người mắc bệnh .
- Staphylococus aureus: 1 - 2% người mắc bệnh .
b) nguyên nhân thuận lợi:
- Phì đại lành tính hoặc u tuyến tiền liệt.
- Sỏi, u bọng đái .
- Hẹp niệu đạo, hẹp bao qui đầu.
- Đái tháo đường.
- Nhìn thấy bào thai .
- Đặt sonde dẫn lưu bọng đái hoặc can thiệp bàng quang , niệu đạo.
2. CHẨN ĐOÁN
2.1. Chẩn đoán xác định: Dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng.
a) Lâm sàng:
- Xuất hiện hội chứng bàng quang rõ với đái buốt, đái rắt, Có thể đái máu, đái mủ cuối bãi.
- Xuất hiện thể Có đau nhẹ vùng trên khớp mu khi bọng đái căng.
- thỉnh thoảng đặc điểm không điển hình, chỉ Nhìn thấy nóng rát khi đi tiểu hoặc đái rắt.
- Thường không sốt hoặc chỉ sốt nhẹ ( nhiệt độ < 38oc="">
b) Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm nước tiểu:
+ bạch cầu niệu dương tính từ (++) lên (+++) (≥ 104 bạch huyết cầu /ml), Có bạch cầu đa nhân thoái hóa.
+ vi trùng niệu ≥ 105/ml nước tiểu. Tuy nhiên chỉ cần cấy nước tiểu khi Xuất hiện lý do thuận lợi, chữa trị thông thường không đáp ứng, tái phát hoặc phái mạnh .
+ Không Nhìn thấy protein niệu trừ khi Có đái máu, đái mủ đại thể.
- Xét nghiệm máu:
+ Thường không cần xét nghiệm.
+ bạch huyết cầu máu thường không cao.
3. chữa
3.1. Nguyên tắc điều trị :
- chữa trị chống bị khuẩn.
- đưa ra cách chữa loại bỏ tác nhân thuận lợi.
- chữa trị đề phòng tái phát.
3.2. chữa trị cụ thể:
a) Thể viêm bọng đái cấp thường nhật :
Xuất hiện thể dùng một trong những thuốc sau:
- Trimethoprim – sulfamethoxazol: viên 80/400 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày cách nhau 12 giờ trong 3 - 5 ngày.
- Cephalexin: viên 500 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày cách nhau 12 giờ trong 5 ngày.
- Nitrofurantoin: viên 100 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày cách nhau 12 giờ trong 5 ngày.
- Amoxicilin-clavulanat: viên 500/125 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày cách nhau 12 giờ trong 5 ngày.
- Nhóm fluoroquinolon không phải là tuyển lựa đầu tay trừ khi đưa ra cách chữa nhiều kháng sinh khác đã thất bại. Thuốc thường được chọn là norfloxacin 400 mg, uống mỗi lần 1 viên cách nhau 12 giờ trong 3 - 5 ngày.
b) Viêm bàng quang cấp ở chị em Nhìn thấy cái thai :
Có thể dùng một trong những thuốc sau:
- Cephalexin: Viên 500 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày cách nhau 12 giờ trong 5 - 7 ngày.
- Nitrofurantoin: Viên 100 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày trong 5 - 7 ngày.
- Amoxicilin-clavulanat: Viên 500/125 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày trong 5 - 7 ngày.
- Nếu cấy Nhìn thấy vi trùng niệu (+), tuyển lựa theo kháng sinh đồ, vẫn cần chú ý thuốc chống chỉ định ở chị em Nhìn thấy cái thai .
c) Viêm bóng đái cấp ở đấng mày râu :
- Điều quan trọng là cần tìm lý do liên quan như viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn… nhằm mục đích là Xuất hiện chọn lựa kháng sinh và thời gian chữa trị cho thích hợp. Khi chưa rõ Xuất hiện nguyên nhân liên quan, thời gian dùng thuốc cũng nên kéo dài hơn.
- điều trị thường nhật như sau:
+ Trimethoprim – sulfamethoxazol: Viên 80/400 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày trong 14 ngày.
+ Cephalexin: Viên 500 mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày trong 14 ngày.
+ Amoxicilin-clavulanat: Viên 500/125mg, uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày
trong 14 ngày.
+ Nếu Người bệnh có thể phát hiện được nhiều lý do như: viêm tuyến tiền liệt cấp hoặc mạn tính… sẽ Có phác đồ chữa trị riêng.
d) điều trị viêm bọng đái cấp Xuất hiện lý do thuận lợi:
- Loại bỏ một số nguyên nhân gây tắc đường bài niệu.
- Thời gian dùng kháng sinh nên kéo dài từ 7 - 10 ngày.
đ) Uống đủ nước:
Nên uống đủ nước để có thể lượng nước tiểu chí ít đạt > 1,5 lít/24 giờ. Không nhịn tiểu quá 6 giờ.
e) Tác dụng phụ và tương tác thuốc:
- Nhóm fluoroquinolon: Không dùng nhóm quinolon cho nữ giới Xuất hiện bào thai , cho con bú, trẻ em dưới 15 tuổi, người Có tiền sử co giật và Có tiền sử dị ứng với thuốc. Thận trọng dùng pefloxacin ở bệnh nhân Nhìn thấy suy gan nặng.
- Nhóm beta-lactam: Thuốc Xuất hiện khả năng gây sốc phản vệ nên chống chỉ định khi Có tiền sử dị ứng với penicilin hoặc nhiều thuốc trong nhóm. Giảm liều khi mức lọc cầu thận < 30="" ml/phút="" đối="" với="" những="" sản="" phẩm="" có="" acid="" clavulanic="" và="">
- Nhóm aminoglycosid: Thuốc gây độc với thận và tai. Do đó cần theo dõi chức năng thận và giảm liều khi Có suy thận.
- Nhóm sulfamid: Thuốc ít Nhìn thấy tác dụng phụ. đôi khi Nhìn thấy phản ứng dị ứng nặng kiểu hội chứng Steven-Johnson, giảm bạch huyết cầu hạt. Chống chỉ thị dùng thuốc khi Xuất hiện suy gan, suy thận nặng, chị em Xuất hiện thai , quá mẫn cảm với thuốc.
4. TIÊN LƯỢNG
- Đối với thể viêm bàng quang cấp thường nhật : Có tiên lượng tốt, bệnh thường khỏi hẳn sau một liệu trình kháng sinh ngắn phù hợp. Tuy nhiên vi rút vẫn Có xu hướng ngược dòng lên niệu quản, bể thận, thận gây viêm thận, bể thận cấp, một vấn đề cấp cứu nội khoa. Bệnh cũng Nhìn thấy thể tái phát. Nếu viêm tái phát từ 4 lần trở đến trong 1 năm thì cần Nhìn thấy thái độ chữa dự phòng . Khi viêm kéo dài hoặc hay tái phát để có thể lại một số sẹo xơ được chẩn đoán là viêm bàng quang mạn tính.
- Đối với thể viêm bàng quang cấp Nhìn thấy tác nhân thuận lợi biến chứng thì tiên lượng dè dặt hơn. Bên cạnh việc đưa ra cách chữa kháng sinh chống bị khuẩn, cần điều trị loại bỏ lý do thuận lợi nếu Nhìn thấy thể chữa được thì mới Nhìn thấy tiên lượng tốt. Liệu pháp kháng sinh chống bị khuẩn đòi hỏi dài ngày hơn.